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糖尿病肾病怎么预防?

发表时间:2018-3-20  来源:互联网  作者:偏方网pifawi.com  浏览次数:295  
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肾病,一直都是广大的肾病患者朋友们都非常关心的问题,针对大家对肾病方面的疑问,下面就请京东誉美肾病医院的肾病专家给大家讲解,希望对大家能够有所帮助。
  具体防治小知识如下:
  1 、合理摄入蛋白质
  蛋白质摄入过量会使血液中蛋白质的代谢产物(如肌酐、尿素氮等)增加,加重患者肾脏的负担,故糖尿病肾病患者应当低蛋白饮食,且以优质动物蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等,保证必需氨基酸的供给。
  肾功能正常时,每日每千克体重蛋白摄入量为 0.8~1.0 g;肾功能不全时,蛋白质的限制更加严格,每天每千克体重蛋白摄入量控制在 0.6 g。值得注意的是,在进行低蛋白饮食治疗时,一定要保证有足够的热量,每日热量达 30~35kal/kg,以避免自身蛋白质、脂肪的分解增加,导致营养不良,且加重肾脏负担。
  2 、严格控制血糖
  美国糖尿病控制与并发症试验和英国前瞻性糖尿病研究显示,良好的血糖控制可以减少糖尿病微血管并发症的发生与发展,可以帮助 1 型糖尿病肾病的发生率减少一半,使 2 型糖尿病肾病的发生率降低 1/3,显著减少微量白蛋白尿。理想的血糖控制目标值是,空腹血糖低于 6.1 mmol/L,餐后 2 小时血糖低于 8.0 mmol/L,糖化血红蛋白低于 6.5%。
  在糖尿病“五马驾车”理论中,患者自我管理充当着十分重要的角色。自我管理包括许多内容,常用的包括血糖、血压。自我血糖监测的方案取决于患者的病情、治疗目标及方案,建议每周至少监测一个全天的血糖,包括三餐前后及睡前,并将其作为自己的血糖日记,及时发现低血糖及血糖波动,且为下一次就诊医生调节药物用量提供宝贵的信息。
  3 、积极控制血压
  严重的肾病多合并高血压,而高血压又会加速糖尿病肾病的进展和恶化,严格控制血压可以减少白蛋白排泄,延缓肾功能恶化。对普通糖尿病患者,血压建议控制在 130/85 mmHg 以下;对有微量白蛋白尿的糖尿病肾病患者,血压建议控制在 120/80 mmHg 以下。
  日常生活中,高血压患者一定注意要限制钠的摄入,每日膳食中钠应<3g。并且进行适当运动,控制体重,尤其对于肥胖的 2 型糖尿病,即使体重轻度下降对于血压控制也十分有益。类似于血糖监测,患者也可以记录血压日记,每日早晚测量血压,可评估不同时间血压治疗效果。
  4 、合理控制血脂
  糖尿病患者常合并脂代谢紊乱,而脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾损害,因此也需积极治疗。治疗包括食疗和药疗,提高用药依从性的同时,在饮食上,要少吃富含胆固醇及饱和脂肪酸的食物,如蛋黄、肥肉、动物内脏等。
  5、限制水的摄入
  糖尿病肾病患者应准确记录24小时出入量,水的摄入量建议控制在前一日尿量加500ml为宜。并且注意观察尿量、颜色、性状变化,及皮肤水肿变化情况,有明显异常时及时就医,予以相应处理。
  6、定期进行并发症筛查
  患者在临床肾病前期大部分没有特异性表现,易被忽略,一旦出现异常,肾脏已经受到明显伤害。24小时尿微量白蛋白或肾病指数是早期肾病的敏感指标,对于早期发现、干预肾病十分重要。没有肾病的患者建议每半年至一年至少1~2次,有肾病高危因素的患者,如高血压、高血脂、高血糖、病程较长及已有其他微血管病变的患者应增加监测频率。
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