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初诊高血压 测测四肢血压

发表时间:2016-12-12  来源:互联网  作者:偏方网pifawi.com  浏览次数:282  
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初诊高血压,手脚要并测 许多人都有高血压的经历;医生通常是量一侧手臂。为何专家提出手脚并测?是专家无事找事,还是真的要这样?
血压低也会头痛?
  “主任,血压低会不会头痛?”刚上班,护士小梅就向我提问。“一般来说,血压低不会引起头痛,只会引起头晕,因为血压低使脑部供血不足。”我很奇怪小梅为什么会问这个问题。
  右手臂:85/55,左手臂:165/100我清杨阿姨卷起左手臂的农袖,准备给她量左手臂的血压。“再量一次?那还是量右手臂吧!我都是最右手臂的。刚开始量的是左手臂,后来听别人说量右手臂比较准确,以后我就一直量右于臂了!”杨阿姨经验老到地建议说。
  “不,现在我就是要测您左手臂的血压,这样才可以较令面地上解您的血压情况。”接下来,血压计上的数据令4、梅和杨阿姨出乎意料——165/100毫米汞柱。一定是搞错了!右手臂的血压才85/55毫米汞柱,左手臂的怎么会)杨阿姨不信。事实胜于雄辩。我给她的双侧手臂重新量了一次血压,结果还足右侧比左侧低很多。同时,我发现她右侧桡动脉搏动微弱,左侧却正常。为明确诊断,我还给她量了双下肢的血压.均为180/95毫米汞柱(正常情况下,下肢血压比上肢血压高20。40毫米汞柱)。此外,杨阿姨的右侧锁骨下可听到连续性的血管杂音。我安排杨阿姨作血液、心电图、心脏B超等常规检查,结果提示她患有高脂血症(总胆固醇、低还患了慢性右锁骨下动脉梗阻综合征(俗称无脉病)。
  血管“病”了,血压“没”了这是个什么,它韵病因是什么?杨阿姨极度困惑。在我的追问下,她终于想起5年前的一次很特殊的“经历”。当时她反复低热(38摄氏度以下)了一个月左右,同时还伴有乏力、食欲不振等情况。由于没有明显的不舒服,她便自己吃了点感冒药,后来就慢慢好了。随后这几年,她觉得右手较容易疲劳,并且时有疼痛、发麻或发凉的感觉。
  其实,5年前杨阿姨出现反复低热,这很可能就是动脉炎活动期的表现。随后她开始出现右上肢缺血的症状(手疼痛、发麻等),结合她右侧桡动脉搏动微弱,右上臂血压偏低,右侧锁骨下听到连续性血管杂音的情况,考虑她右侧锁骨下动脉有损害。两年前她发现高血压后,虽然一直都有服药治疗,但由于只是垣右手臂的血压,所以她并不知道自己的血压其实没有控制好。也就是说,杨阿姨时常头晕、头痛,是因为她的血压一直没有达到正常标准。
  无脉病以中青年女性多见。该病发展缓慢,病因尚未明确,亦有自行缓解者。无脉病的患者,轻者仅表现为没有脉搏,若受累的血管波及胸主动脉、肾动脉或肺动脉等,就会产生相应器官缺血引起的症状,如冠状动脉供血不足,可出现心绞痛,甚至出现严重而顽固的高血压、肺动脉压力增高等。
  初诊高血压,测测四肢血压
  对于初诊高血压的病人,尤其是中青年女性,我们一直强调要测量其双侧上臂的血压(正常情况下,双上肢的血压可有5~lO毫米汞柱的差异),必要时还要测量下肢血压,以排除病人有无动脉炎等情况。至于老年病人,动脉粥样硬化斑块也会使血管狭窄,导致四肢血压异常。
  杨阿姨听了我的解释后恍然大悟。我给她调整治疗方案,让她使用ACEI类的长效降压药,加上扩张血管的药——长效烟酸制剂,抗血小板的药——肠溶阿司匹林,以及他汀类调脂药。一个月后杨阿姨来复诊,右上臂的血压为80/50毫米汞柱,左上臂的血压为130/80毫米汞柱,头痛、头晕的症状消失了。
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